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书名： 美国非心脏手术围手术期心血管疾病评估与治疗指南
作者： 颜红兵 马长生 霍勇等  
出版社： 中国环境科学出版社
出版日期： 2008-4-15
ISBN： 978-7-80209-716-2
定价： 35.00
字数： 200千字
开本： 1/16
页数： 168
  
 
    

     医务人员在对疾病检出、处理或预防中采用的诊断性操作与治疗的严格评估中起了重要作用。对现有记载有关这些操作与治疗的绝对和相对已处于风险的资料进行严格、专门的分析，可以制订出有益的指南。指南按照将资源重点放在最有效策略上的原则，可以提高医疗的有效性，使患者得到最佳转归并且有效使用医疗经费。 
    1980年以来，美国心脏病学会基金会（American College of Cardiology Foundation，ACCF）和美国心脏协会（American Heart Association，AHA）一直联合来制订心血管疾病领域内与此相关的指南，由ACC/AHA实践指南工作组负责制订、更新或修订有关重要心血管疾病与操作的实践指南。本编写委员会的任务是对证据进行评估，并且作为独立的团体负责制订、更新或修订供临床应用的书面建议。 
    从以上两个组织挑选出有关问题的专家，回顾相关资料并且撰写指南。必要时，这一过程还包括其他医学专业团体的代表。写作组专门负责文献复习、权衡支持或反对某一特殊治疗或操作证据的力度，包括评估已有资料的预期结果。对患者特异性影响因素、合并疾病、可能影响特殊检查或治疗选择的患者意愿，连同随访频率和成本—效率一并考虑。可能有时还会考虑有关费用研究方面的资料。复习有关有效性和临床结果的资料仍然是本指南提出有关建议的基础。 
    ACC/AHA实践指南工作组尽可能避免编写委员会成员与企业或个人之间实际存在或潜在的利益冲突。为此，特别要求编写委员会所有成员以及本指南审查成员，对与企业之间已经或可能存在的利益问题作出公开声明。还鼓励编写委员会成员声明以往与指南制订有关企业之间的关系。如果编写委员会某一位成员在制订指南过程中与企业产生了新的关系，则要求该成员向编写委员会作出报告。同时对多次参与编写委员会的成员进行审查。由原工作组审查这些声明，并且在每次会议上向编写委员会所有成员作口头报告，必要时由编写委员会进行更新和审查。有关内容请参阅ACC/AHA指南编写委员会的方法学手册，可从ACC和AHA网站获得（http://www.acc.qualityandscience/clinical/manual/manual％5Fi.htm and http://www.circ.ahajournals.org/manual/）。 
    该实践指南旨在通过介绍已被广泛接受在特殊疾病诊断、处理或预防方法，来帮助医务人员作出临床决策。指南试图规定满足多数情况下多数患者需要的实践。在进行临床决策时必须考虑到所在医疗单位的专业技能及可获得性。本指南的建议反映了专家们在复习现有的科学证据之后达成的共识，旨在提高患者的医疗质量。 
    患者对治疗方案和改善生活货方式建议的依从性是治疗成功的一个重要方面。根据患者对治疗方案不理解或依从性差，可能对治疗结果产生不利影响。因此，医务人员应当尽最大努力让患者积极参与制订治疗方案和生活方式调整。 
    如果将本指南作为法规或付费决策的基础，其最终目标是提高医疗质量和为患者的最大利益服务。对于特定患者的最终治疗决策，必须由医师和患者根据患者的具体情况作出。有些情况可以不遵循本指南。 
    本指南将由ACC/AHA实践指南工作组每年进行审核，并在更新、修订或撤销之前一直使用。本指南的照耀和建议部分已经发表在2007年10月23日出版的《Journal噢发调和American College of Cardiology》和《Circulation》杂志上。指南全文以电子版形式发表在上述杂志上，并且张贴在ACC（www.acc.org）和AHA(www.american heart.org)的网站上。从这两个组织可以获得指南全文和摘要的单行本。   

  

编译者序
序
1  有关问题的定义
  1.1  本指南的目的
  1.2 方法学与证据
  1.3  流行病学
  1.4 实践模式
  1.5 经济学意义
2 一般方法
  2.1 会诊的作用
  2.2 病史
  2.3 物理检查
  2.4 合并性疾病
  2.5 辅助检查
  2.6 术前预测心脏病率的多变量指数
  2.7 临床评估
3 针对特定疾病的方法
  3.1 冠状动脉疾病
  3.2 高血压
  3.3 心力衰竭
  3.4 心肌病
  3.5 心脏瓣膜病
  3.6 心律失常和传导障碍
  3.7 植入的起搏器和ICD
  3.8 肺血管疾病和先天性心脏病
4 手术特殊问题
  4.1 紧迫性
  4.2 手术风险
  5 术前评估辅助检查
  5.1 左心室功能评估
  5.2 CAD风险评估与功能状态评估
  5.3 建议：如果有适应证，选择哪一种检查？
6 指南的意义和费用与结果的其他风险评估策略
7 术前治疗
  7.1 术前冠状动脉血管重建（CABG或PCI）
  7.2 术前药物治疗
  7.3 非心脏手术前预防性心脏瓣膜病介入治疗
  7.4 围手术期心律失常和传导障碍
  7.5 术中植入式起搏器和ICD产生的电磁干扰
  7.6 术前重症监护
  7.7 静脉血栓栓塞/外周动脉疾病
8 麻醉问题与术中处理
  8.1 麻醉方法和药物选择
  8.2 围手术期疼痛处理
  8.3 术中预防性应用硝酸甘油
  8.4 经食道超声心动图检查的应用
  8.5 维持体温
  8.6 主动脉内气囊反搏装置
  8.7 围手术期血糖控制
9 围手术期监护
  9.1 术中和术后肺动脉导管的使用
  9.2 术中和术后监测ST段
  9.3 围手术期心肌梗死的监测
  9.4 术后心律失常和传导障碍
10 术后和长期治疗
  10.1 心肌梗死：监护和治疗
  10.2 长期治疗
11结论
12非心脏手术的心脏风险：需要进一步研究的领域
参考文献
    对非心脏手术进行围手术期心血管疾病的评估与治疗是心脏内科医生日常临床工作之一。然而，迄今国内缺乏一个有关这方面的指南来指导临床实践。 

    随着相关领域的研究进一步深入和循证学证据的积累，美国心脏病学会基金会(American College of Cardiology Foundation，ACCF) 和美国心脏协会（American Heart Association，AHA）及时对原有相关指南进行了修订，并于2007年10月23日正式发表了《非心脏手术围手术期心血管疾病评估与治疗指南(2007年修订版)》。 

    毋庸置疑，该指南的发表对我国心血管医师的临川实践具有重要意义。为此，我们组织编译了该指南，供同道们参考。
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·[颜红兵]教授，2007-10-12在第十八届长城国际心脏病学会议-国际心血管介入研讨演示会:主持
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·[马长生]教授，2007-4-14在2007海峡会-:发言 (2006)心房颤动导管消融治疗-2006进展及展望
·[马长生]教授，2007-4-8在第九届岭南会-心脏起搏与电生理国际论坛暨手术演示会:主席
·[颜红兵]教授，2007-4-8在第九届岭南会-冠心病诊断与内科治疗论坛:发言 急性心肌梗死血栓抽吸装置应用最新进展
·[颜红兵]教授，2007-4-7在第九届岭南会-冠脉介入国际论坛暨手术演示会:主席
·[马长生]教授，2007-4-7在第九届岭南会-冠脉介入国际论坛暨手术演示会:主席
·[马长生]教授，2007-4-7在第九届岭南会-全国心房颤动规范化治疗研讨会:发言 心房颤动合并心力衰竭的治疗
·[马长生]教授，2007-4-6在第九届岭南会-复杂介入论坛:发言 急性心肌梗塞后延迟的PCI是否有益？
·[马长生]教授，2007-4-1在2007CIT会-天津田边制药有限公司主办:发言 2006年ACC/AHA/ESC房颤治疗进展
·[颜红兵]教授，2007-4-1在2007CIT会-＂挑战性＂病例讨论-专家见面会8:发言 起源异常的RCA介入治疗（CIT-122）
·[颜红兵]教授，2007-3-31在2007CIT会-美敦力公司主办:发言 GuardWire微栓塞防护系统在SVG和AMI介入治疗中的必要性
·[颜红兵]教授，2007-3-31在2007CIT会-微创公司主办:发言 火鸟药物洗脱支架与金属裸支架在急性心肌梗死单中心、随机对照研究最终造影和长期临床随访结果：FIBISTEMI试验
·[颜红兵]教授，2007-3-31在2007CIT会-＂经桡动脉介入治疗＂俱乐部:讨论
·[颜红兵]教授，2007-3-31在2007CIT会-冠脉介入基本教程病例引发的思考/专题讨论3:发言 如何进行STEMI后延迟PCI？最佳时机之外的考虑
·[颜红兵]教授，2007-3-30在2007CIT会-吉威公司主办:发言 急性心肌醒死急诊PCI的常见问题及处理策略
·[马长生]教授，2007-3-30在2007CIT会-强生公司主办:发言 波士顿房颤会精彩荟萃
·[马长生]教授，2007-1-8在2007国际经桡动脉心血管疾病介入治疗研讨会-:发言 冠脉介入治疗穿孔的处理
·[马长生]教授，2006-11-5在第十七届长城会-心房颤动导管消融演示会:手术演示 病例五：复杂房颤病例
·[马长生]教授，2006-11-5在第十七届长城会-国际心血管介入研讨演示会1:主持 瓣膜病、大血管与外周
·[颜红兵]教授，2006-11-5在第十七届长城会-国际心血管介入研讨演示会1:主持 瓣膜病、大血管与外周
·[马长生]教授，2006-11-5在第十七届长城会-午间会13-房颤治疗策略:主持
·[马长生]教授，2006-11-4在第十七届长城会-中国香港中文大学-美国明尼苏达大学联合论坛:发言 致开幕辞
·[马长生]教授，2006-11-4在第十七届长城会-中国香港中文大学-美国明尼苏达大学联合论坛:主席
·[颜红兵]教授，2006-11-4在第十七届长城会-午间会14-ST段抬高心肌梗死的介入治疗:主持
·[颜红兵]教授，2006-11-4在第十七届长城会-CCT@GW-ICC:主持
·[马长生]教授，2006-11-4在第十七届长城会-心房颤动导管消融演示会:发言 专题讲座：CARTO系统引导下房颤消融基本操作
·[马长生]教授，2006-11-4在第十七届长城会-复杂临床病例讨论会:主持 男性47岁，间歇浮肿5年，心悸气短8个月，加重2个月
·[马长生]教授，2006-11-4在第十七届长城会-复杂临床病例讨论会:主持 男性37岁，憋气，间歇性双下肢浮肿，1年伴嗜酸性细胸增多
·[马长生]教授，2006-11-4在第十七届长城会-第六届长城循证心脏病学会议:发言 心房颤动治疗：导管消融优于药物治疗吗？
·[马长生]教授，2006-11-3在第十七届长城会-GW-ICC 2006 心电生理论坛:发言 有关房颤导管消融适应征的争议
·[马长生]教授，2006-11-3在第十七届长城会-GW-ICC 2006 心电生理论坛:联合主席
·[马长生]教授，2006-11-3在第十七届长城会-第四届长城心血管疾病基层与社区防治论坛:发言 冠心病治疗：社区医生应掌握的基本策略
·[马长生]教授，2006-11-3在第十七届长城会-国际心血管介入研讨演示会1:主席
·[马长生]教授，2006-11-3在第十七届长城会-辰龙卫星会:主持
·[马长生]教授，2006-11-3在第十七届长城会-强生卫星会-电生理:发言 房颤导管消融--通过学习曲线困难吗？
·[马长生]教授，2006-11-3在第十七届长城会-强生卫星会-冠脉:主持
·[马长生]教授，2006-11-3在第十七届长城会-雅培卫星会:主席
·[马长生]教授，2006-11-3在第十七届长城会-乐普卫星会:主持
·[颜红兵]教授，2006-11-3在第十七届长城会-国际心血管介入研讨演示会1:联合主席
·[颜红兵]教授，2006-11-3在第十七届长城会-复杂介入病例研讨会:发言 冠状动脉支架术后严重延迟性冠状动脉夹层
·[颜红兵]教授，2006-11-3在第十七届长城会-第五届国际北京经桡动脉冠脉介入治疗演示会:主持
·[颜红兵]教授，2006-11-3在第十七届长城会-长城优秀青年医师论坛:评审委员
·[马长生]教授，2006-11-2在第十七届长城会-首届介入医疗器械技术创新论坛:发言 医疗器械的创新与医生的主力军作用
·[马长生]教授，2006-11-2在第十七届长城会-首届介入医疗器械技术创新论坛:主席
·[马长生]教授，2006-11-2在第十七届长城会-临床专家见面答疑会:答疑 心律失常专题
·[马长生]教授，2006-11-2在第十七届长城会-临床心脏病学课程:发言 ACC/AHA/ESC 2006年指南对房颤抗心律失常药物的再认识
·[颜红兵]教授，2006-11-2在第十七届长城会-冠脉介入技术论坛:发言 血栓保护装置的选择与应用
·[颜红兵]教授，2006-11-2在第十七届长城会-介入专家见面会:主持
·[马长生]教授，2006-11-2在第十七届长城会-冠脉介入技术论坛:发言 支架后扩张技巧
·[马长生]教授，2006-7-16在第四届心房颤动国际论坛-:壁报展示 P7. Catheter ablation of atrial fibrillation in patients with hyperthyroidism.
·[马长生]教授，2006-7-16在第四届心房颤动国际论坛-:会务总结
·[马长生]教授，2006-7-16在第四届心房颤动国际论坛-房颤治疗策略的选择有“代沟”吗？:讨论
·[马长生]教授，2006-7-16在第四届心房颤动国际论坛-房颤的导管消融治疗:主持
·[马长生]教授，2006-7-16在第四届心房颤动国际论坛-房颤的导管消融治疗:特邀专家
·[颜红兵]教授，2006-7-16在第四届心房颤动国际论坛-房颤的导管消融治疗:主持
·[马长生]教授，2006-7-15在第四届心房颤动国际论坛-:名誉主席
·[马长生]教授，2006-7-15在第四届心房颤动国际论坛-房颤导管消融治疗:发言 器质性心脏病房颤的射频消融：方法与评价
·[马长生]教授，2006-7-15在第四届心房颤动国际论坛-卫星会-1：房颤导管消融：开创房颤非药物治疗的新时代（强生公司）:发言 导管射频消融治疗房颤：成熟的一线技术？--- 来自EP医生的表决！
·[马长生]教授，2006-7-14在第四届心房颤动国际论坛-:主持
·[马长生 ]教授，2006-6-10在2006东方会-心电生理与起搏分会场:发言
·[马长生]教授，2006-6-9在2006东方会-心电生理与起搏分会场:演讲 心房颤动导管消融的基本原理
·[马长生]教授，2006-6-9在2006东方会-心电生理与起搏分会场:演讲 导管射频消融：房颤的一线治疗吗？
·[马长生]教授，2006-5-26在第四届北方长城会-:演讲 脑卒中预防的原则与进展——心内科医生必备的知识
·[马长生]教授，2006-5-23在第九届全国介入心脏病学论坛-冠心病介入治疗并发症专题讨论:主持
·[颜红兵]教授，2006-5-23在第九届全国介入心脏病学论坛-周围血管病介入治疗并发症专题讨论:主持
·[马长生]教授，2006-5-22在第九届全国介入心脏病学论坛-冠心病介入治疗:主持
·[马长生]教授，2006-5-22在第九届全国介入心脏病学论坛-心律失常专题:演讲 房颤消融远期疗效的评价
·[颜红兵]教授，2006-5-22在第九届全国介入心脏病学论坛-微创医疗器械（上海）有限公司（第二分会场）:演讲 循证医学：真实世界的火鸟
·[颜红兵]教授，2006-5-21在第九届全国介入心脏病学论坛-理论与实践（冠心病介入治疗） :演讲 放射线防护——医者与患者
·[马长生]教授，2006-4-2在第八届南方国际心血管病学术会议-冠脉介入国际论坛暨手术演示会:发言 急性心梗的理想再灌注治疗
·[马长生]教授，2006-4-1在第八届南方国际心血管病学术会议-香港心脏专科学院:主席
·[马长生]教授，2006-4-1在第八届南方国际心血管病学术会议-冠脉介入国际论坛暨手术演示会:发言 房颤的抗栓抗凝治疗
·[颜红兵]教授，2006-3-31在第八届南方国际心血管病学术会议-周围血管疾病论坛:发言 外周动脉疾病与冠状动脉疾病
·[马长生]教授，2006-2-24在海峡两岸冠心病现代治疗策略高峰论坛-:演讲 DES治疗冠脉弥漫长病变
·[马长生]教授，2006-2-24在海峡两岸冠心病现代治疗策略高峰论坛-:内地主席团
·[颜红兵]教授，2006-2-24在海峡两岸冠心病现代治疗策略高峰论坛-:内地主席团
·[马长生]教授，2005-11-6在第16届长城国际心脏病学会议-微创卫星会:主持
·[马长生]教授，2005-11-6在第16届长城国际心脏病学会议-国际心血管介入研讨演示会:主席
·[马长生]教授，2005-11-6在第16届长城国际心脏病学会议-国际心血管介入研讨演示会:发言 本节课程目的
·[颜红兵]教授，2005-11-6在第16届长城国际心脏病学会议-国际心血管介入研讨演示会:主持
·[颜红兵]教授，2005-11-6在第16届长城国际心脏病学会议-微创卫星会:发言 Firebird雷帕霉素药物支架的中长期临床应用
·[马长生]教授，2005-11-5在第16届长城国际心脏病学会议-国际心血管介入研讨演示会:主席
·[颜红兵]教授，2005-11-5在第16届长城国际心脏病学会议-国际心血管介入研讨演示会:联合主席
·[马长生]教授，2005-11-5在第16届长城国际心脏病学会议-老年心血管病:主持 手术演示
·[马长生]教授，2005-11-5在第16届长城国际心脏病学会议-圣犹达卫星会:发言 导管消融作为心房颤动的一线治疗？
·[马长生]教授，2005-11-5在第16届长城国际心脏病学会议-远大卫星会:主持
·[马长生]教授，2005-11-4在第16届长城国际心脏病学会议-强生卫星会:发言 慢性房颤及老年性房颤的导管射频消融治疗
·[马长生]教授，2005-11-4在第16届长城国际心脏病学会议-复杂介入论坛:主席 微创公司专场
·[马长生]教授，2005-11-4在第16届长城国际心脏病学会议-复杂介入论坛:发言 药物洗脱支架术中后扩张的意义与技术
·[马长生]教授，2005-11-4在第16届长城国际心脏病学会议-第12届中国心脏起搏与电生理学术会议:发言 房颤导管消融治疗：一线治疗评价
·[马长生]教授，2005-11-4在第16届长城国际心脏病学会议-循证心脏病学会议:发言 心房颤动治疗2005
·[颜红兵]教授，2005-11-4在第16届长城国际心脏病学会议-复杂介入论坛:发言 Firebird支架与BMS在STEMI中的比较研究
·[颜红兵]教授，2005-11-4在第16届长城国际心脏病学会议-复杂介入论坛:主持 微创公司专场
·[马长生]教授，2005-11-4在第16届长城国际心脏病学会议-经桡动脉冠脉介入治疗演示会:主持
·[颜红兵]教授，2005-11-4在第16届长城国际心脏病学会议-经桡动脉冠脉介入治疗演示会:手术演示
·[颜红兵]教授，2005-11-4在第16届长城国际心脏病学会议-经桡动脉冠脉介入治疗演示会:手术演示
·[颜红兵]教授，2005-11-3在第16届长城国际心脏病学会议-青年医师奖:评审委员
·[颜红兵]教授，2005-11-3在第16届长城国际心脏病学会议-复杂介入论坛:联合主席
·[马长生]教授，2005-11-3在第16届长城国际心脏病学会议-冠脉介入技术论坛:发言 冠状动脉穿孔的预防与处理
·[颜红兵]教授，2005-11-3在第16届长城国际心脏病学会议-冠脉介入技术论坛:发言 急性心肌梗死远端血栓保护装置的价值
·[马长生]教授，2005-11-3在第16届长城国际心脏病学会议-复杂介入论坛:主席
·[马长生]教授，2005-11-3在第16届长城国际心脏病学会议-强生卫星会:主持
·[马长生]教授，2005-11-3在第16届长城国际心脏病学会议-美敦力卫星会:主席
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